Coordination nationale des comités de défense des hôpitaux de proximité

Pour le retrait de la « loi Bachelot » !

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A l’issue de son assemblée générale des 25 et 26 octobre à Luçon, la coordination nationale des comités de défense des hôpitaux de proximité a adopté le communiqué suivant :

« Le Projet de loi « Hôpital, Patients, Santé, Territoires » vient d’être présenté en Conseil des Ministres. Il ne fait que confirmer les craintes de la Coordination Nationale des Comités de Défense des Hôpitaux et Maternités de Proximité. Il est dans la stricte continuité des plans Hôpital 2007 & 2012 et du plan Larcher, et s’il paraît plus « soft » que les déclarations destructives des rapports Vallancien, il va bien dans le même sens. Il y a triste continuité, pas la rupture nécessaire attendue !

La Ministre de la Santé, après le Président de la République, affirme qu’elle ne fermera aucun établissement et qu’elle est attachée aux hôpitaux de proximité.

La réalité des fermetures autoritaires (Lannemezan, Clamecy, Saint Agrève, pour ne citer que les dernières), des concentrations hospitalières imposées (urgences sur Quimper, maternités en région parisienne ou dans la Région rhodanienne) démentent cet affichage, tout comme le maintien des annonces de fermetures d’Ivry, Valréas et de dizaines d’autres lieux sur notre territoire.

Une loi qui renforce l’autoritarisme et le centralisme

Ce projet de loi tourne le dos à toute démocratie sanitaire. Il ne tient pas compte des besoins et nie les dégâts occasionnés par les politiques sanitaires suivies : dégâts humains, sanitaires, économiques et écologiques (notamment par la multiplication des transferts…) Son élaboration est antérieure aux conclusions de la Mission parlementaire présidée par Christian Paul qui vient seulement de rendre son rapport. La Coordination Nationale (en contacts avec près de 200 localités) n’a pas été consultée, malgré sa demande, et n’a reçu une réponse négative que plusieurs mois après, sous prétexte que les Etats généraux de la santé ne parlaient pas de l’hôpital (dixit Mme Bachelot qui signe la lettre de refus !!!). Mme Bachelot maintient dans la presse de manière mensongère (pour nous) qu’elle a reçu à plusieurs reprises toutes les parties prenantes, dont les usagers : elles ne parlent que de ceux qui partagent sa vision réductrice de la santé, sans doute.

Les Agences Régionales d’Hospitalisations, devenant Agences Régionales de Santé (ARS) voient leurs pouvoirs discrétionnaires renforcés et étendus. Les Conseils d’Administration des hôpitaux disparaissent. Le rôle des élus, des usagers et des personnels s’en trouve réduit et cantonné à des fonctions consultatives.

Le directeur d’ARS détient tous les pouvoirs et ne rend des comptes qu’au ministre : l’apparente régionalisation correspond en fait à la création d’un super Préfet sanitaire, donc au renforcement de l’État au détriment de toute démocratie locale.

Ce directeur pourra imposer les fusions qui ne se sont pas mises en place d’elles-mêmes ! Cet arbitraire piétine les notions de mutualisation et de fédéralisme !

Marchandisation de la santé

C’est une loi qui conforte une vision de « l’hôpital conçu comme une entreprise » s’inscrivant dans la perspective d’une marchandisation de la santé. Le fonctionnement de l’hôpital est aligné sur celui de l’entreprise avec surtout :
 un directeur- patron, nommé par l’Ars et pouvant venir du secteur marchand, y compris non médical
 des médecins recrutés par ce directeur, pouvant être rémunérés à l’intéressement
 un simple « contrôle » sur l’intolérable maintien des dépassements d’honoraires
 des contraintes de fonctionnement et de budget (T2A, plan de retour à l’équilibre…) conduisant les établissements à supprimer ou limiter les activités sur des critères de rentabilité.

Concurrence au détriment des besoins de santé

C’est une loi qui ne permet pas de répondre réellement aux besoins des personnes et des territoires C’est bien des besoins qu’il faut partir (et non pas de l’offre de soins et de ses carences), et la proximité et la sécurité en sont les deux axes principaux.

Les « communautés hospitalières de territoire », loin de répondre aux nécessaires développements de complémentarités et de réseaux équilibrés entre hôpitaux, vont accentuer leur mise en concurrence, favoriser les regroupements au détriment des hôpitaux de moindre taille qui, sciemment fragilisés, perdent ainsi une grande part de leur attractivité. Tout le monde sait bien, et peut le vérifier sur le terrain, que là où un hôpital voit ses services essentiels réduits, les professionnels de santé n’y viennent plus, les patients ne le fréquentent plus : l’hôpital, totalement déstabilisé, devient très vite de second ordre, et ne satisfait plus les besoins locaux. Il sera facile d’en faire alors un ghetto pour personnes âgées, sans tenir compte des besoins psychologiques, humains et sanitaires de nos anciens ! La mutualisation sera avant tout celle de la pénurie et des restrictions budgétaires, et ne sera en aucun cas une réelle prise en compte des besoins des personnes et des territoires. Dans ce but tout pouvoir est donné au directeur pour restructurer et pour décider des transferts de services ou de matériels lourds entre les établissements membres des communautés.

L’hôpital public livré aux intérêts privés

C’est une loi qui ne résout en rien la crise de la démographie des professionnels de santé Aucune mesure n’est prise pour augmenter le nombre de professionnels de santé, ni pour imposer enfin, après discussion avec les personnes concernées, leur répartition équilibrée sur tout le territoire et dans tous les établissements publics.

Aucune mesure significative n’est prise pour assurer une formation initiale et continue indépendante. Au contraire, la loi favorise l’ingérence du privé. Il n’y est plus question que « d’établissements de santé » en supprimant la différence entre hôpitaux publics et cliniques privées à but lucratif. Des missions de service public seront ouvertes au marché de la concurrence privée. L’entrée, sous toutes ses formes, du privé à l’hôpital, est facilitée : transferts de services, aides à l’investissement, mises à disposition de patrimoines et d’équipements...

La mobilisation s’impose

Pour la Coordination Nationale des Comités de Défense des Hôpitaux et Maternités de Proximité, ce projet de loi constitue un recul sans précédent et n’est en fait que le prolongement des choix politiques réducteurs menés depuis des années en matière de santé. Il renforce le déni de démocratie sanitaire. Il vise à amplifier les atteintes que l’hôpital public subit depuis de nombreuses années. Il fonde toujours un éventuel retour à l’équilibre financier sur la seule réduction de l’offre hospitalière publique.

Il est contraire au principe d’égal accès aux soins pour toutes et tous que nous défendons. Il ne propose aucune solution visant à réduire les inégalités criantes de répartition des médecins sur le territoire national et les menaces de désertification sanitaire qui pèsent aujourd’hui sur de nombreux secteurs et qui ne vont que s’étendre. Il accélère les auto-réductions de consultations (moins de 20 % là où il y a déjà eu des fusions) et de soins lourds (40% de nos concitoyens seraient concernés) que des patients de plus en plus démunis et de plus en plus éloignés des lieux de soins sont obligés de pratiquer.

Pour toutes ces raisons, la Coordination Nationale appelle la population à se mobiliser largement pour demander le retrait du projet de loi Bachelot, pour s’opposer à la privatisation du système de santé, pour établir enfin une vraie démocratie sanitaire qui donnerait aux personnes les plus concernées : les usagers, les personnels et les élus locaux, une place digne de notre société. Ces choix devraient évidemment rétablir une vraie politique d’aménagement du territoire, et de défense et d’amélioration de tous nos services publics, gages essentiels d’une société plus solidaire et plus juste. »

Lire aussi : Coordination des hôpitaux de proximité : "un accès égalitaire et au moindre coût pour tous".

Approuvée à l’unanimité par l’Assemblée Générale de Luçon de la Coordination Nationale le 26 octobre 2008